Диабетическая ретинопатия

Врач:

Бодякина Елена Сергеевна

Диабетическая ретинопатия — это характерное поражение сосудов сетчатки, возникающее при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах.

Основные изменения возникают в мелких кровеносных сосудах сетчатки — капиллярах, обеспечивающих обмен веществ между кровью и тканями. Стенка сосуда становится проницаемой и непрочной, что приводит к небольшим выпячиваниям, которые называются микроаневризмами. Через такую измененную стенку из сосуда начинает «просачиваться» жидкая часть крови с растворенными в ней белками и жирами. Так возникают мелкие кровоизлияния и отек сетчатки. 

Снимок глазного дна и ФАГ при диабетической ретинопатии

Наряду с изменениями сосудистой стенки происходит процесс закрытия, запустевания капиллярных сосудов. В результате этого область сетчатки, кровоснабжаемая таким капилляром, лишается кислорода и других питательных веществ. Основной причиной снижения зрения на этой стадии процесса является диабетическая макулопатия — отек центральной области сетчатки. 

Закупорка мелких сосудов приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки, к ее кислородному голоданию — гипоксии. Это является сигналом к образованию дополнительных сосудов. Такой процесс называется неоваскуляризацией. Новообразованные сосуды имеют непрочную стенку и являются потенциальными источниками внутриглазных кровоизлияний. Просачивание из новообразованных сосудов белков плазмы крови вызывают процессы рубцевания сетчатки и стекловидного тела (пролиферацию). Прикрепляясь к сетчатке, рубцовая ткань начинает ее деформировать, что приводит к расслоению и отслойке сетчатки. Зрение резко снижается, вплоть до слепоты.

Основной целью лазерного лечения является коагуляция (прижигание) наиболее «протекающих» новообразованных сосудов сетчатки, разрушение «голодающей» сетчатки, стимулирующей рост патологических сосудов и увеличение прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки.

В настоящее время применяется методика панретинальной лазеркоагуляции, при которой большая часть поверхности сетчатки покрывается лазеркоагулятами. В зависимости от тяжести поражения она включает в себя 3–4 и более этапов с интервалами около 1 месяца.

Лечение диабетической ретинопатии в «Леге Арис» проводят лазерные офтальмохирурги:

Ануфриев Сергей Иванович - врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук;
Ефремова Лариса Леонидовна -  лазерный офтальмохирург, кандидат медицинских наук;
Бодякина Елена Сергеевна - лазерный офтальмохирург;
Роганова Ирина Борисовна - лазерный офтальмохирург.