Анатомия глаза

Условно глаз человека можно разделить на 2 составляющие: оптическая часть (роговица, радужная оболочка, хрусталик, стекловидное тело) и нейросенсорную, воспринимающую изображение объекта (сетчатка).

Роговица

Передняя прозрачная оболочка глаза толщиной около 500 микрон в центральной части. На ее долю приходится приблизительно 60% преломляющей силы глаза. Она не имеет сосудов и хорошо поддается хирургическому моделированию. Роговица имеет 5 слоев:

Эпителиальный слой (примерно 40 — 50 мкм толщиной). Поверхностный слой из пяти рядов клеток, очень быстро восстанавливается при повреждении, защищает роговицу. Боуменова мембрана (примерно 15 мкм толщиной). Слой, лежащий под эпителием, при повреждении не восстанавливается, отвечает за защитные функции роговицы, участвует в ее питании. Строма. Основная, самая объемная часть роговицы. Состоит из слоев коллагеновых волокон разной плотности. Содержит клетки кератоциты, отвечающие за восстановление стромы. Десцеметова мембрана. Тонкий слой, отделяющий строму от эндотелия роговицы.

Эндотелиальные клетки.

Тонкий слой клеток в один ряд. Отвечает за питание и прозрачность роговицы.

Роговица глаза является очень удобным объектом для рефракционных операций из-за своей доступности, ее кривизну можно моделировать, не вскрывая глазное яблоко. Кроме того, бессосудистая ткань, способная к регенерации, что позволяет проводить операции при сохранении ее прозрачности. Наконец, роговица имеет высокую преломляющую силу, что позволяет существенно изменять ее даже при минимальных воздействиях.

Хрусталик

Второй элемент оптической системы глаза, представляющий собой внутриглазную двояковыпуклую линзу с преломляющей силой около 18,0 дптр. Он обладает способностью изменять свою оптическую силу при помощи внутриглазных мышц, обеспечивая возможность хорошо видеть на разных расстояниях. Удалив хрусталик или поместив на него внутриглазную контактную линзу, можно существенно изменить общую рефракцию глаза.

С помощью оптики глаза на сетчатке формируется изображение рассматриваемого предмета, которое далее по зрительному нерву передается в мозг человека. В коре головного мозга нервные импульсы формируют образ того, что мы рассматриваем. Мозг направляет сигналы глазу для настройки резкости при рассматривании предметов вблизи и вдали, для лучшего зрения на ярком свету и в темноте. К сожалению, не все способны иметь отличное зрение без дополнительных приспособлений (очки, контактные линзы и т. д.). Каковы причины?

Нормальное зрение

Хорошее зрение зависит от четкости «картинок» на сетчатке глаза. Оптика нормального глаза преломляет световые лучи так, что они сходятся в центре сетчатки, который называется макула. Глаз может рассматривать предметы, которые находятся как на расстоянии 15 — 20 см от глаза, так и в бесконечности. Процесс фокусировки регулируется хрусталиком, который может изменять свою преломляющую силу. В идеальных условиях сила оптики глаза точно соответствует его длине, и на сетчатке мы получаем четкое изображение. В этом случае глаз должен с 5 метров видеть объект, размер которого составляет 5 угловых минут, а его детали — 1 минуту. Это и есть острота зрения 1,0 (десятая строчка стандартной таблицы для проверки зрения) или 100%. Однако это чисто условная величина, некоторые люди могут иметь остроту зрения как ниже, так и выше 1,0. В научной литературе описаны случаи, когда острота зрения составляла 3,0 и даже 6,0 единиц! Если световые лучи фокусируются не на сетчатке, а впереди или позади нее, то мир вокруг принимает нечеткие, размытые формы. Такое состояние называется аметропия (несоразмерность). В этом случае острота зрения без очков всегда ниже 1,0. Аметропию подразделяют на миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизм.

Миопия

Такое состояние, когда световые лучи формируют изображение не на сетчатке, а перед ней. Как правило, при этом глаз имеет более удлиненную форму, чем нормально видящий. Характер изображения при этом нечеткий, размытый. Чем длиннее глаз, тем более размыто изображение и тем больше степень близорукости. Миопия бывает врожденной, но может начинаться и в детском возрасте, иногда постепенно усиливаясь. Обычно стабилизируется на постоянных цифрах к 14 или 16 годам, иногда позже. Пациенты с близорукостью видят мелкие объекты вблизи четко, а с увеличением расстояния картинка становится все более нечеткой и туманной.

Гиперметропия

При дальнозоркости световые лучи фокусируются за сетчаткой глаза. Наиболее частая причина этого — укороченная длина и (или) недостаточной силы оптика глаза. Это врожденное состояние. До определенного возраста дальнозоркий глаз способен преодолевать неправильную фокусировку за счет избыточного напряжения внутриглазных мышц, отвечающих за фокусировку глаза. Часть дальнозоркости, которая преодолевается внутриглазными мышцами, находится в скрытом состоянии. Во время обычного исследования определяется только явная часть дальнозоркости. «Скрытая» часть может быть выявлена только при специальном обследовании, связанном с медикаментозным временным выключением из работы внутриглазных мышц. При наличии скрытой дальнозоркости работоспособность глаза снижена, особенно в вечернее время, человек быстрее устает, иногда испытывает головные боли от «усталости» внутриглазных мышц. Дальнозоркие пациенты обычно начинают испытывать особенно серьезные затруднения со зрением на близком расстоянии и вдаль после 30 — 40 лет, когда хрусталик частично теряет способность менять свою кривизну.

Астигматизм

В идеальных условиях роговица преломляет лучи света по вертикали и горизонтали одинаково. Иногда сила преломления роговицы по вертикали и горизонтали различная, вследствие чего и изображение на сетчатке приобретает искаженную форму. Такое состояние называется астигматизм. С увеличением его степени искажения возрастают. Небольшой астигматизм есть у всех людей, но он не ухудшает зрение. После травм и некоторых болезней поверхность роговицы может становиться неравномерной даже по одному направлению. Это вызывает развитие неправильного астигматизма, который плохо корригируется очками и контактными линзами.

Пресбиопия

Состояние, связанное с возрастными изменениями эластичности и размеров хрусталика, снижающими объем фокусировки глаза и затрудняющими зрение вблизи. Обычно появляется после 40 лет. При нормальном зрении вдаль человек испытывает трудности при зрении вблизи, что требует «очков для чтения». Если у человека близорукость, то для нормального зрения вблизи приходится уменьшить силу очков или снять их вовсе (в случае миопии до 2,0 — 3,0 дптр). При дальнозоркости очки для дали усиливают на 1,0 — 3,0 дптр. В последнее время интенсивно разрабатывается проблема хирургической коррекции пресбиопии, однако эти операции еще не вышли из стадии испытаний и не внедрены в широкую практику.

Вернуться ↑

Запись на прием

Запись на прием

Оформите заявку на прием через сайт и получите скидку 5%

  • Для взрослых
  • Для детей

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Персональные данные, размещенные вами на сайте клиники, будут обработаны в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ от 27.07.06 "О персональных данных" только в целях записи на прием к врачу и оказания медицинских услуг

Персональные данные, размещенные вами на сайте клиники, будут обработаны в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального з?кона N 152-ФЗ от 27.07.06 "О персональнрх данных" только в целях записи на прием к врачу и оказания медицинских услуг