Плавающие мушки перед глазами: когда следует обратиться к офтальмологу
Люди в некоторые моменты жизни начинают замечать перед глазами небольшие темные объекты — так называемые плавающие мушки, или миодезопсию. Они представляют собой мельчайшие сгустки клеток или волокон коллагена, находящихся в стекловидном теле глаза. Человек обнаруживает их как нити, пятна, точки, паутинки, начинающие плыть в поле зрения. Мушки перемещаются синхронно с движением глаз и особенно заметны на светлом фоне.
Обычно они не представляют угрозы здоровью, чаще всего мушки физиологичны и безопасны. Однако их резкое появление, особенно в сочетании со вспышками в глазах, — серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу для исключения отслойки сетчатки.
Мы рассмотрим, почему возникает данное отклонение, причины плавающих мушек перед глазами, методы избавления и лечения.
Причины возникновения мушек перед глазами
Причины данного симптома могут быть разными. Как правило, это физиологическое явление для людей старшего возраста, когда происходят изменения структуры стекловидного тела.
Стекловидное тело представляет собой прозрачную гелевую субстанцию. Оно заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. С возрастом стекловидное тело претерпевает изменения: частично отслаивается, уплотняется, и в нем могут образовываться небольшие скопления коллагеновых волокон. Эти скопления создают тень на сетчатке и воспринимаются человеком как точки, нити, паутинки.
Мушки не снижают зрение и не требуют специального лечения, а создают ощущение мелких, движущихся объектов в поле зрения, заметных на светлом фоне.
Появление мушек не всегда связано с естественным старением. Существуют и другие, более опасные причины, провоцирующие этот симптом:
- травмы глаза: ушибы, контузии, проникающие ранения могут вызывать кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, либо нарушение его структуры. Это проявляется в виде резкого появления большого количества мушек темного или красноватого оттенка;
- воспаления: увеит, хориоидит, циклит затрагивают сосудистую оболочку глаза. Процессы сопровождаются экссудацией клеточных элементов, белков в стекловидное тело и обнаруживаются как плавающие помутнения;
- заболевания сетчатки. К ним относятся разрывы и отслойка сетчатки, дистрофические изменения, которые часто сопровождаются появлением мушек и нередко сочетаются с фотопсией — ощущением вспышек, молний;
- системные заболевания, такие как сахарный диабет, осложнившийся повреждением сетчатки, или диабетическая ретинопатия, артериальная гипертензия, атеросклероз. Они могут привести к поражению мелких кровеносных сосудов, или микроангиопатиям. Как следствие, происходит нарушение кровообращения;
- прием определенных лекарственных препаратов. Длительное использование препаратов, например антикоагулянтов, антиагрегантов, может повышать риск спонтанных кровоизлияний в полость глаза.
Когда появление мушек — симптомы глазных заболеваний
В ряде случаев плавающие мушки являются проявлением серьезной патологии глаз, при которой необходимо незамедлительное обращение к врачу.
Рассмотрим основные причины появления этого симптома.
Деструкция стекловидного тела
Деструкцией стекловидного тела обычно называют состояния, при которых произошли изменения его структуры: частичная или полная отслойка стекловидного тела, слипание, перераспределение и дезорганизация его фибрилл. Наиболее часто возникает у людей старше 50 лет.
Как правило, деструкция стекловидного тела — это постепенный процесс накопления изменений, который протекает медленно и не представляет опасности. Тем не менее внезапная отслойка стекловидного тела может потянуть за собой сетчатку, что приведет к ее разрыву и отслойке.
Симптомы: множество внезапно появившихся мушек, сочетающихся со вспышками в периферических полях зрения.
Отслойка сетчатки
Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства. При отслойке нейроэпителий сетчатки отходит от пигментного эпителия. Как итог — быстрое угасание фоторецепторов. При запоздалом лечении наступает стойкая, необратимая слепота.
Симптомы: массивное количество мушек в виде роя или тучи, вспышки света, молнии, особенно при закрытии глаз, появление ощущения «тени» или «занавеса» перед взором.
Хориоидит, ретинит, хориоретинит
Это воспалительные заболевания, затрагивающие сосудистую оболочку глаза, или хориоидею, и сетчатку. Процесс может быть вызван инфекцией, например токсоплазмозом, цитомегаловирусом, вирусами герпеса, или аутоиммунным фактором, например болезнью Бехчета, саркоидозом.
Воспаление сопровождается экссудацией лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, белков в стекловидное тело. Появляются мушки в глазах и помутнение.
Симптомы: снижение остроты зрения, при вовлечении в процесс области цилиарного тела и радужной оболочки появляется боль, покраснение, светобоязнь.
Разновидности ретинопатии
Ретинопатия — группа заболеваний, поражающих сетчатку. Различные формы ретинопатии могут привести к повреждению сосудов сетчатки.
Формы ретинопатии:
- диабетическая ретинопатия проявляется кровоизлияниями, точечными и массивными, и неоваскуляризацией. Это может привести к выходу крови в стекловидное тело, появлению светло-коричневых и темно-красных мушек. Часто сочетается с макулярным отеком и снижением центрального зрения;
- гипертоническая ретинопатия. При острой или хронической гипертензии возникает разрыв сосудов сетчатки;
- ретинопатия недоношенных: рубцовые изменения провоцируют серьезные изменения стекловидного тела.
Гемофтальм
Гемофтальм представляет собой попадание крови в стекловидное тело. Это происходит в результате повреждения сосудов сетчатки вследствие травм или на фоне ретинопатии.
Симптомы: появление красных мушек, помутнение зрения, полное исчезновение прозрачности стекловидного тела.
Миопия
При высокой степени миопии, более -6 диоптрий, создается сильное разжижение и дезорганизация фибрилл стекловидного тела вследствие увеличения длины глазного яблока. Объем стекловидного тела меньше объема удлинившегося глазного яблока.
Пациенты с миопией входят в группу риска появления мушек и дистрофий сетчатки.
Способы диагностики
При появлении плавающих мушек врач-офтальмолог проводит комплексную диагностику. Она направлена на выявление причин миодезопсии, исключение опасных состояний: отслойки сетчатки, разрывов, гемофтальма, воспаления.
Протокол обследования включает следующие методы.
Визометрия
Это базовый метод, позволяющий определить остроту зрения для близи и дали. Используются таблицы Сивцева — Головина, Ландольта, оптотипы.
Снижение зрения указывает на поражение макулярной области или на выраженное помутнение оптических сред, например при массивном гемофтальме.
Периметрия
Исследование для выявления дефектов полей зрения: скотом, концентрического сужения. Это позволяет диагностировать отслойку сетчатки, поражения зрительного нерва, проводящих путей.
Компьютерная периметрия, статическая или кинетическая, помогает количественно оценить границы и чувствительность поля зрения.
Биомикроскопия
Исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы. Создается возможность детального осмотра роговицы, передней камеры глаза, радужки, хрусталика. Если имеется достаточная прозрачность, возможно исследовать стекловидное тело и сетчатку.
Биомикроскопия оценивает локализацию, размер и подвижность мушек, выявляет признаки воспаления.
Офтальмоскопия
Осмотр сетчатки и других структур глаза с помощью прямой или непрямой офтальмоскопии.
Обязательное условие для проведения исследования — медикаментозное расширение зрачка, или мидриаз, с помощью капель циклопентолата, тропикамида или фенилэфрина.
Ультразвуковое исследование глаза
УЗИ глаза позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки при помутнении оптических сред: при гемофтальме, выраженной катаракте, рубцах на роговице.
УЗИ поможет:
- оценить состояние и положение стекловидного тела: отслойку, деструкцию, кровоизлияние;
- выявить отслойку сетчатки, ее высоту и протяженность, разрывы;
- обнаружить инородные тела, опухоли, утолщения оболочек;
- провести мониторинг рассасывания гемофтальма в динамике.
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография, или ОКТ, — метод оптического сканирования, обеспечивающий получение детального и послойного изображения сетчатки, диска зрительного нерва и частично задних отделов стекловидного тела.
ОКТ подходит для:
- диагностики макулярных разрывов, отеков;
- оценки состояния стекловидного тела в области макулы, например наличия задней отслойки стекловидного тела.
Лечение мушек
Как лечат плавающие мушки? Все зависит от причин, вызвавших их появление. Если мушки вызваны естественными возрастными изменениями, специальное лечение не требуется. Рекомендуется наблюдение для своевременного выявления осложнений, таких как разрывы и предразрывы сетчатки, витреомакулярный тракционный синдром, образование эпиретинальных мембран, во избежание ухудшения состояния.
Если мушки являются симптомом заболевания, такого как отслойка сетчатки, разрывы сетчатки, воспаление, гемофтальм, необходимо срочное лечение, в том числе консервативная терапия, лазерные и хирургические вмешательства.
Терапия при возрастной деструкции стекловидного тела
В таком случае мушки обусловлены естественными неосложненными изменениями стекловидного тела. Лечения данного состояния не существует.
Хирургическое лечение при выявлении серьезной патологии
Когда мушки являются симптомом угрожающего состояния, требуется экстренное вмешательство в условиях офтальмологического центра.
При разрывах и отслойке сетчатки
- Лазерная коагуляция сетчатки проводится при незначительных свежих разрывах без выраженной отслойки. Сетчатка фиксируется к подлежащим тканям, предотвращая дальнейшее распространение отслойки. Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией. Создается плотное хориоретинальное рубцевание вокруг разрыва.
- Витрэктомия, или микроинвазивная операция. Удаление стекловидного тела или его части и эндолазерная коагуляция. Восстанавливается анатомическое прилегание сетчатки. Основной метод лечения при распространенной отслойке сетчатки, гемофтальме, тракционных отслойках. Выполняется под микроскопом через микроразрезы 0,5–0,6 мм. После операции часто требуется тампонада полости глаза газом или силиконовым маслом с последующим извлечением масла через 2–6 месяцев.
- Эписклеральное пломбирование, или склеропломбирование. Силиконовый имплант, пломба, подшивается к склере для вдавления, которое перекрывает разрыв. Применяется реже, чем витрэктомия, но имеет свои показания, например при отслойке у молодых пациентов.
При гемофтальме
- Консервативное лечение. При незначительных проявлениях назначается покой, возвышенное положение головы, препараты: фибринолитики, антиоксиданты, витамины. Гемофтальм должен рассосаться за 2–4 недели.
- Хирургическое лечение. При выраженном и не поддающемся консервативной терапии гемофтальме, более 2–3 недель, или при отслойке сетчатки осуществляется витрэктомия. Производится удаление сгустков крови и эндолазерная коагуляция.
При воспалительных заболеваниях
- Противовоспалительная терапия. Местно, парабульбарно, субконъюнктивально, и системно применяются кортикостероиды, например дексаметазон, преднизолон, НПВП. При инфекции — антибиотики, противовирусные, противотуберкулезные средства.
- Если помутнение стекловидного тела сохраняется после купирования воспаления, может назначаться витрэктомия для удаления воспалительного экссудата, предотвращения тракционной отслойки сетчатки.
Профилактика появления мушек
К сожалению, эффективных мер профилактики возрастной деструкции или отслойки стекловидного тела не существует.
Если имеются факторы риска, например миопия высокой степени, сахарный диабет, необходимы профилактические осмотры офтальмолога один-два раза в год с офтальмоскопией на широкий зрачок.
- Защита глаз от травм. При занятиях травмоопасными видами спорта, например хоккеем, сквошем, боксом, работе с инструментами, химическими веществами необходимо использовать средства защиты.
- Самоконтроль. Пациенты из групп риска могут самодиагностироваться с использованием простых методов, к примеру с помощью сетки Амслера. Следует обращаться к врачу при обнаружении новых симптомов.
- Коррекция образа жизни. Курение ухудшает микроциркуляцию сетчатки. Рекомендуется включить в рацион антиоксиданты, витамины А, С, Е, лютеин, зеаксантин, омега-3 жирные кислоты.
- Защита от ультрафиолета. Рекомендуется использовать очки с фильтром UV400.
Плавающие мушки перед глазами — это частый симптом, но он не всегда означает серьезную проблему. Стоит внимательно относиться к своему зрению, не игнорировать этот симптом, особенно если он возник внезапно или сопровождается другими признаками. Не стоит пытаться самостоятельно убрать мушки или лечить их проявления — это может привести к нежелательным последствиям. Своевременное обращение к офтальмологу и корректная диагностика помогут избавиться от беспокойства и сохранить хорошее зрение.
Автор статьи:
Елена Сергеевна
Наши специалисты
Николай Николаевич
Игорь Владимирович
Елена Сергеевна
Сергей Иванович
Наталья Борисовна
Мария Борисовна
Андрей Витальевич
Лариса Леонидовна
Алексей Игоревич
Галина Александровна
Мария Ивановна
Ирина Борисовна
Карина Геворговна
Отзывы452
Пишу Вам как мама ребёнка, которому Вы вернули правильную работу глаз и возможность видеть мир ровно, без искажений. Исправление косоглазия — это не просто операция, это огромный шаг для всей нашей семьи, и я до сих пор с благодарностью вспоминаю каждый этап нашего пути в клинике.
Всё началось с регистратуры: сотрудники встретили нас спокойно, без суеты, всё понятно объяснили, подсказали, куда пройти и что подготовить. Для мамы, которая волнуется за ребёнка, такое доброжелательное отношение — уже большая поддержка. Дальше на каждом этапе мы чувствовали, что попали в надёжные руки: врачи, медсёстры, анестезиологи — все были внимательны, терпеливы и очень бережны с ребёнком.
Особая благодарность Вам, Андрей Витальевич. Вы не только блестяще провели операцию, но и сумели снять наш страх: всё подробно рассказывали, отвечали на мои вопросы, не торопили и не обесценивали переживания. Чувствовалось, что Вы по-настоящему любите своё дело и относитесь к каждому ребёнку как к своему.
Сейчас я вижу, как дочь смотрит на мир без напряжения, как ей стало легче учиться, как она перестала стесняться своего взгляда. Это огромное счастье, и оно — Ваша заслуга. Спасибо за Ваши золотые руки, за Ваше терпение и за то, что делаете такие важные вещи с такой добротой.
Низкий поклон всему коллективу клиники — от сотрудников регистратуры до врачей послеоперационного наблюдения. Вы не просто лечите, Вы дарите детям уверенность и спокойствие.
С искренней материнской благодарностью,
Ковалёва Юлия Николаевна
2. Профессионал своего дела, всегда готов помочь.
3. Доктор проявил высокий уровень профессионализма и заботы.
4. Замечательный врач, всегда объяснит все понятно и подробно.
5. Очень доволен приемом, доктор знает свое дело.
6. Доктор проявил чуткость и профессионализм.
7. Компетентный специалист, рекомендую.
8. Врач очень внимательный и доброжелательный.
9. Доктор нашел подход и помог решить проблему.
10. Очень благодарна за квалифицированную помощь.
Хочу сказать огромное спасибо всем специалистам клиники «Леге Артис» и Ануфриеву Ивану Игоревичу за профессиональную, слаженную и четкую работу всего коллектива, вы поистине творите чудеса, возвращая людям зрение.
В мае 2024 года обратились с дедушкой (85 лет): один глаз полностью ослеп от глаукомы и катаракты, второй стремительно начал терять зрение, за 2–3 месяца совсем перестал видеть. Врачи отказывались нас брать, прогнозы были неутешительные и даже нулевые.
Но Александр Петрович провёл дедушке операцию по лечению глаукомы, и результат был прекрасным: давление пришло в норму и осталось стабильным, а в мае 2026 года успешно прооперировал катаракту.
Сейчас наш дедушка видит!
Огромное спасибо Вам!
Особые слова благодарности нашему лечащему врачу, офтальмологу Титова Екатерине Сергеевне. Человек невероятной чуткости и профессионал своего дела! Она вела нас на каждом этапе, всё подробно объясняла, поддерживала и находила правильные слова. Благодаря её внимательности мы чувствовали себя в надежных руках. 👁️💖
Также хочется отметить шикарный персонал поликлиники в целом. Здесь царит удивительная атмосфера добра и заботы о маленьких пациентах. Отдельное спасибо медицинским сестрам на аппаратном лечении. Это просто ангелы терпения! Настолько доброе, теплое и ласковое отношение к деткам сейчас встретишь редко. Они умеют найти подход к каждому ребенку, превращая лечебный процесс в спокойное и даже интересное занятие. 🧸 тёплое
Почему я рекомендую эту клинику:
✅ Профессионализм высшего уровня: Врачи — настоящие эксперты.
✅ Отношение к детям: Здесь ребенка не просто лечат, его здесь искренне любят и оберегают.
✅ Результат: Операция прошла идеально, период восстановления легкий.
✅ Персонал: Весь коллектив работает как единый, слаженный и очень доброжелательный механизм.
Мы остались довольны на все 100%! Если вы ищете место, где вашему ребенку окажут квалифицированную помощь и окружат вниманием, то вам точно сюда.
Огромное спасибо Антону Валерьевичу, Екатерине Сергеевне и всем сотрудникам за наше здоровье! Желаем вашей поликлинике процветания, а врачам — крепкого здоровья и только благодарных пациентов! 💐🌟🏥
Но некоторый страх относительно организационных моментов у меня, все же, был.
Однако, уже в регистратуре клиники, он развеялся. Две очень приветливые, доброжелательные девушки - это были Алтухова Елена и Петриченко Ирина, - внимательно выслушали и записали на диагностические исследования. Конечно, спасибо Елене и Ирине за то, что они создают такую доверительную и комфортную обстановку для тех, кто с ними взаимодействует. Подобная внимательность и умение работать с людьми значат много для пациента клиники.
К тому же, идеальная чистота, порядок, удобные кресла в холле и многое другое - говорят о том, что пространство клиники организовано, безусловно, с заботой о людях.
Однако, самое значимое лично для меня событие в череде предварительных процедур и обследований - это консультация у профессора Николая Эдуардовича Темирова. Он сначала изучил мою историю болезни и медицинскую документацию - это офтальмологические снимки, томограмму глаза, карты обследования, сделанные его сотрудниками на различном высокотехнологичном современном медицинском оборудовании.
Потом Николай Эдуардович через специализированный медицинский прибор внимательно исследовал мои глаза.
И, самое главное, профессор, в результате анализа всех данных, подробно рассказал о моих проблемах с глазами, предложив самый оптимальный путь их решения. Пояснил, почему мне нужно имплантировать именно торические хрусталики при катаракте, которая у меня сопровождалась астигматизмом.
Доброжелательно выслушав мои пожелания по результатам будущей операции, он очень убедительно изложил, что реально сделать, а что, в моем случае, невозможно.
Очень понравилось его пристальное внимание ко мне как к пациенту, его терпение и спокойная мудрость в умении выслушать и разьяснить все доступно и понятно.
А потом началась подготовка, связанная с оформлением необходимой медицинской и финансовой документации, где в качестве главного сопровождающего стала старший регистратор Кислая Елена Ивановна.
Признаюсь, я даже не ожидала, что в подобных вопросах может быть такой индивидуальный подход к решению проблемных ситуаций. И спасибо Елене Ивановне за то, что она умеет это делать грамотно и к удовлетворению всех сторон.
В процессе предоперационной подготовки я попала в заботливые руки медсестер - Хохловой Ольге Николаевне и Светличной Галине Ивановне. Их ответственность, тактичность и искренняя забота помогли мне выдержать некоторые тревожные моменты в ожидании операции.
И, конечно, мой лечащий врач Юлия Олеговна Молоток умело сняла основное напряжение, заботливо рассказав, как будет проходить операция, что она будет безболезненной и ее длительность не больше 15 минут. Она профессионально и по существу ответила на все мои вопросы.
Непосредственно перед операцией меня отвели к терапевту, которая показала результаты анализов - крови, мочи, ЭКГ,- потом померила давление, дала таблетку, которая помогла снять вполне понятную нервозность, и выяснила все необходимые в данной ситуации темы.
В операционном блоке мне было уже очень спокойно, благодаря совместным усилиям медицинского персонала клиники.
Этому, безусловно, способствовала и бригада, которая работала с Николаем Эдуардовичем уже в самом операционном блоке. Им отдельное спасибо. Они лучшие.
Операция прошла отлично.
Профессионализм и мастерство доктора Темирова выше всяких похвал. Все, что обещал, он выполнил.
Я довольна результатом и очень благодарна Николаю Эдуардовичу и его команде.
Искренне желаю им и их близким успехов, процветания и здоровья.
Если вы еще сомневаетесь в выборе клиники, обратите внимание на мою историю. Спасибо за внимание к моему отзыву.
Долго сомневались, послушав всех знакомых кто делал такова рода операции где либо страсти и переживания накалились так, что мы уже и передумали делать такую операцию, но всё-таки решили поехать и проконсультироваться с хорошим специалистом, каким и оказался Иван Игоревич Ануфриев. После консультации появилась уверенность и сомнения рассеялись. Назначили день операции, решили делать оба глаза.
Операция по квоте замена хрусталиков была произведена 7.05.2026 и 17.05.2026. Всё было сделано в кратчайшие сроки. На одном глазу ситуация была сложная из-за состояния самого глаза, но Иван Игоревич справился на отлично. После первой операции глаз сал видеть на второй день все цвета и четкость. Поле второй операции всё точно также заработало. Маме вернули зрение! Спасибо всем кто принимал участие. Ассистенты также были на высоте Ника и Анна. Все были внимательные и доброжелательные.
Так же хочу отметить особенно администратора Алтухову Елену. Она нам помогла по всем вопросам и координировала наши действия. Хочу отметь высшим балом слаженность всех ступеней от гардероба и до операционной. Весь персонал отрабатывает четко, и нет неразберихи. Пациентов водят буквально за ручку!
Буду рекомендовать вашу клинику однозначно!
Приятно удивили цены и консультация доктора, наличие скидок для членов семьи ВБД. В Донецке это не работает!
Обслуживание и консультация достойны положительного отзыва.
Благодарю за консультацию Колесниченко Николая Александровича и весь персонал центра.
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!