Детская глазная клиника, детская офтальмология — близорукость, лечение косоглазия и близорукости

Перечень глазной патологии, встречающейся у детей, весьма обширен.

Близорукость

Заболевание, с которым чаще всего обращаются к нам — близорукость. Что такое близорукость? Близорукость (миопия) является наиболее распространенным нарушением оптической системы глаза. Изображение удаленных предметов при близорукости фокусируется не на сетчатку, что дало бы хорошее зрение, а перед сетчаткой, и поэтому получается расплывчатым. А вот изображение близких предметов попадает прямо на сетчатку, поэтому при близорукости человек хорошо видит вблизи и плохо вдаль. Близорукостью страдает каждый третий житель планеты. В России это самая распространенная патология среди подростков, встречается у каждого шестого ученика младших и средних классов. Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль, причем вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя этот момент выявить. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей. Школьники при появлении близорукости нередко жалуются на быстрое утомление, дискомфорт, резь в глазах и нечеткое видение при работе на близком расстоянии, иногда боль в области лба, висков, светобоязнь, затуманивание при переводе взгляда вдаль, причем эти симптомы ослабевают после отдыха и усиливаются при работе вблизи.

Развитию истинной близорукости, при котором глазное яблоко становиться вытянутым в длину, и начинают страдать ткани глаза, достаточно часто предшествует ложная близорукость. При этом острота зрения уже снижена, но при правильном и своевременном лечении ситуация ещё обратима. К сожалению, зачастую приходиться диагностировать уже осевую близорукость, требующую очковой или линзовой коррекции. При консервативном лечении в детском отделении нашей клиники используется комплекс тренировочных упражнений для всех глазных мышц, чрезкожная электростимуляция, лазероплеоптика, точечная магнитостимуляция, электромагнито- и фонофорез с различными лекарства, цветомагнитостимуляция, новейшие компьютерные программы.

Проведенное комплексное лечение улучшает кровообращение и питание глаз, работу глазных мышц, повышает зрительные резервы. По специальным показаниям проводятся укрепляющие операции — склеро- и коллагенопластика. После лечения пациентам даются подробные рекомендации по режиму зрительной работы, правильному питанию, подбираются специальные упражнения для каждого ребенка индивидуально. Когда же близорукость уже стабилизировалась, пациентам в возрасте 18 лет и старше мы предлагаем эксимер-лазерную коррекцию зрения самым современным методом ЛАСИК.

Косоглазие

Косоглазие — сложное заболевание органа зрения, характеризующееся нарушением правильного симметричного положения глаз и расстройством важнейших зрительных функций: остроты зрения (амблиопия) и бинокулярного зрения (зрение двумя глазами одновременно).

Данная патология чаще возникает в детском возрасте и встречается у 2–3% детского населения.

Косоглазие может быть врожденным или появляется позже, чаще всего в возрасте от 2 до 4 лет, когда ребенок начинает активно познавать мир. В норме периодические рассогласованные движения глаз сохраняются до двухмесячного возраста (физиологическое косоглазие).

Появление косоглазия может быть следствием многих причин:

нарушения рефракции: дальнозоркость больше возрастной нормы, астигматизм, близорукость, анизометропия (разное строение оптической системы у каждого глаза);
аномалии развития и прикрепления, параличи и парезы глазных мышц;
нарушение мозгового кровообращения;
патология зрительного нерва и центральной сетчатки;
инфекционные или соматические заболевания ребенка;
травмы и стрессы.

Косоглазие подразделяется на следующие основные виды:

Содружественное и паралитическое.
Первичное и вторичное.
Сходящееся, расходящееся, вертикальное, смешанное.
Одностороннее (монолатеральное), перемежающееся (альтернирующее).
Постоянное, периодическое.
Атипичные формы косоглазия (синдромы Дуэйна, Брауна и др.)

Иногда косоглазие сопровождается кривошеей.

Также встречается мнимое косоглазие, когда кажется, что глаз косит, но оси глаз параллельны и ребенок здоров.

Причину возникновения, вид косоглазия, а также тактику лечения определяет врач во время диагностического осмотра ребенка.

Лечение косоглазия длительное, от нескольких месяцев до 2–3 лет, в зависимости от сроков обращения к врачу.

Лечение состоит из нескольких этапов:

Оптический — подбор оптимальной очковой коррекции.
Плеоптический — повышение остроты зрения, лечение амблиопии (заклейка, лечение на специальных аппаратах).
Ортоптический — формирование связи между глазами под углом косоглазия на синоптофоре.
Хирургический — если после предварительного лечения остается угол косоглазия.
Диплоптический — обучение зрению двумя глазами в правильном положении, укрепление бинокулярного зрения.

Основная задача родителей и врача — вылечить косоглазие до поступления в школу. Это поможет ребенку обрести уверенность в себе и позволит учиться в меру своих способностей. Поэтому оптимальными сроками хирургического лечения косоглазия является возраст от 4 до 6,5 лет.

При очень больших углах косоглазия, при которых невозможна предварительная подготовка, проводится первый этап хирургического лечении по уменьшению угла в возрасте от 2,5 до 3,5 лет.

В большинстве же случаев косоглазие удается вылечить без операции, с помощью специального лечения.

Чем раньше начато лечение по поводу косоглазия, тем больше шансов обойтись без хирургического вмешательства.

Во время лечения ребенок может вести обычный образ жизни.

Зрительный режим подбирается индивидуально. Занятия физкультурой и спортом согласовываются с лечащим врачом, учитывается режим ношения очков и заклейки.

Таким образом, лечение косоглазия требует времени, усилий и терпения со стороны ребенка и родителей, а также высокого профессионализма врача.

В нашей детской клинике есть вся необходимая аппаратура для диагностики и лечения косоглазия, накоплен богатый опыт консервативного и хирургического лечения.

Избежать появления косоглазия у ребенка можно благодаря проведению плановых профилактических осмотров в возрасте от 1 до 3 месяцев, затем в 1 — 1,5 года, потом ежегодно.

Помощь новорожденным и грудным пациентам

Отдельное внимание хочется уделить нашим самым маленьким новорожденным и грудным пациентам. Для них в клинике есть все необходимое: удобные пеленальные столики, погремушки, профессионализм и внимание сотрудников.

Всех младенцев в первый месяц после рождения необходимо показать детскому офтальмологу. Для того чтобы распознать нарушения зрения в раннем младенческом возрасте родители должны обратить внимание на то, смотрит ли ребенок на свет, когда его включают, как реагирует малыш, когда очень яркий свет направляется на его глаза; фиксирует ли он взгляд на лице матери и следит ли за ним. Эти зрительные реакции обычно присутствуют в раннем младенческом периоде развития зрения (на 1-м месяце). Конечно, оценка остроты зрения у детей раннего возраста достаточно сложная задача из-за невозможности использования у них традиционных субъективных методов исследования (методов, основанных на ответах пациента). Одним из объективных методов определения остроты зрения (не зависящих от ответов пациента) является регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) головного мозга, проведение которого возможно в детской клинике «Леге Артис» благодаря единственной в Южном Федеральном округе электрофизиологической установки «ЕР-1000 Pro Multifocal» фирмы «Tomey».

Электрофизиологический комплекс: «EP-1000 PRO Multifocal»Tomey (Япония)

Преимущество исследование ЗВП состоит в том, что для оценки зрительных функций при этом методе отсутствует необходимость манипуляций с глазными яблоками (электроды помещаются на затылке) и легко переносятся малышами и родителями.

С появлением нового дистанционного авторефрактометра PLUSOPTIX (Германия) появилась возможность (с 3 месяцев и ранее) выявлять нарушения рефракции у ребенка (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

Ручной бинокулярный авторефрактометр PLUSOPTIX S08

Исследование вызывает у ребенка бурный интерес и восторг, так как дизайн прибора имитирует современную электронную игрушку.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям глаз у детей первого года жизни можно отнести коньюнктивиты различного происхождения и дакриоциститы.

Конъюнктивит

Конъюнктивиты у детей первого года жизни могут быть вызваны различными бактериями, хламидиями, вирусами, а также носить аллергический характер. Поэтому для уточнения этиологии (причины) обязательны специальные исследования отделяемого из коньюнктивальной полости, а также консультации смежных специалистов (аллерголога, иммунолога, инфекциониста).

Дакриоцистит.

У новорожденных нередко встречается такая патология, как дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое связано с функциональным нарушением оттока слезы по слезному каналу. Дакриоцистит проявляется слезотечением или слезостоянием с первых дней или недель жизни. Также при дакриоцистите может появляться гнойное отделение из глаз. Оптимальное лечение данного заболевания проводится до 2–3 месячного возраста малыша. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, в осложненных случаях требуется зондирование носослезного канала. Эту процедуру опытный хирург безболезненно проводит за несколько минут. В результате чего восстанавливается отток слезной жидкости и малыш — здоров!

Врожденная катаракта (помутнение хрусталика)

Это заболевание сопровождается снижением зрения вплоть до слепоты. В случае двустороннего поражения обеспокоенность родителей проявляется сразу. При односторонней катаракте признаки её могут быть косвенными — вторичное косоглазие, вынужденное положение головы, серый зрачок. Врожденная катаракта часто сочетается с другими пороками развития глаза и нередко носит семейный характер. Лечение — хирургическое, однако поздно проведенная операция (в возрасте старше 6–9 мес.) не гарантирует значительного улучшения зрения. В детской клинике «Леге Артис» накоплен многолетний опыт хирургии врожденных катаракт. Ведущий катарактальный хирург России профессор Темиров Н. Э. проводит операций детям в раннем возрасте. Отсутствие хрусталика после операции корректируется очками или контактными линзами. Обязательным этапом лечения прооперированных детей является комплексное лечение и профилактика амблиопии, а в возрасте 12–14 лет, когда анатомо-оптические параметры растущего глаза ребенка стабилизируются проводится имплантация искусственного хрусталика.

Врожденная глаукома в более чем в половине случаев возникает у недоношенных, чаще у мальчиков, в большинстве случаев бывает двухсторонней. Признаки заболевания можно обнаружить уже в первые 6 месяцев, однако глаукома может проявить себя и позже — в возрасте 3–10 лет (детская глаукома) и 11–35 лет (ювенильная глаукома). Дети с врожденной глаукомой обращают на себя внимание большими, «выразительными» глазами, которые непосвященным кажутся привлекательными. «Красота» эта обусловлена, в первую очередь, увеличением роговицы, растяжение которой происходит под воздействием повышенного внутриглазного давления. Основное лечение детей, страдающих глаукомой, хирургическое, однако не исключена возможность стабилизации процесса медикаментозным лечением.

Благодаря успехам медицины во всех развитых странах значительно увеличилось число выживающих младенцев, преждевременно родившихся (срок 23–24 недели) с низкой массой тела при рождении (меньше 1000 г.). Недоношенный ребенок рождается с незрелой сетчаткой, в результате чего под действием ряда факторов нарушается процесс формирования сосудов сетчатки, возникает риск возникновения такого серьезного осложнения как ретинопатия недоношенных, прогрессирование которого может привести к отслойке сетчатки и слепоте ребенка. Таким детям необходим регулярный офтальмологический осмотр после их выписки из неонатальных отделений до завершения активной фазы заболевания.

Когда пора к окулисту?

Всех младенцев в первый месяц необходимо показать офтальмологу, но особенно важно не откладывать визит к этому специалисту, если:

у родных ребенка есть глазные заболевания;
мама на ранних сроках беременности перенесла инфекционные заболевания;
ребенок испытал гипоксию во время беременности и в родах;
родился раньше срока.

Все малыши, имеющие повышенную степень риска развития глазных заболеваний, должны наблюдаться у офтальмолога постоянно.

Если же у ребенка нет явных проблем со зрением, второй поход к врачу должен состояться, когда малыш начнет говорить, но не позже 3 лет.

Третий обязательный визит в возрасте 6–7 лет перед школой.

Несостоятельны мнения о безобидности других, не описанных на этой странице, патологических состояниях зрительного анализатора ребенка. Практически во всех случаях успешность лечения напрямую зависит от своевременности назначения лечения и его адекватного выполнения, как врачебным персоналом, так и родителями маленького пациента. Не откладывайте визит к врачу — в Ваших руках судьба ребенка!

Родители — зрение детей необходимо беречь с первых дней жизни!

Вернуться ↑