Глаукома и лечение глаукомы, компьютерная диагностика зрения

Что такое глаукома?

Глаукома — это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва с необратимым снижением зрения вплоть до слепоты.

Причины глаукомы

В настоящее время до конца неизвестны причины её развития, однако установлен ряд факторов повышающих вероятность её возникновения. В первую очередь это наследственная предрасположенность, артериальная гипотония, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Известно, что в глазу непрерывно продуцируется и оттекает через сложную дренажную систему внутриглазная жидкость. В норме эти процессы хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и оттекающей из глаза внутриглазной жидкостью и определяет величину внутриглазного давления.

Нормальное внутриглазное давление не превышает 22,0 — 23,0 мм рт. ст. Если отток внутриглазной жидкости нарушен, то внутриглазное давление повышается. Под действием повышенного внутриглазного давления происходит гибель волокон зрительного нерва, в результате чего зрение снижается.

Симптомы глаукомы

Ранние симптомы, свойственные открытоугольной глаукоме (наиболее распространенный вид заболевания), как правило, протекают незаметно. В большинстве случаев происходит постепенный рост давления, человек при этом не испытывает каких-либо неудобств, боли, физического недомогания. В начале развития заболевания нарушения зрения проявляются в виде сужения поля зрения, а острота зрения долгое время может оставаться высокой. В связи с этим больной не замечает изменений в состоянии своего зрения до тех пор, пока не происходит значительного его снижения.

Пациент с закрытоугольной глаукомой, испытывает более заметные симптомы. Внезапный приступ закрытоугольной глаукомы может стать причиной затуманивания зрения, сильной боли в глазу, тошноты, радужного ореола вокруг источника света.

Как проводится диагностика глаукомы?

Обычно заболевание глаукомой выявляется во время регулярного офтальмологического осмотра до того, как пациент начинает испытывать какие-либо изменения в состоянии зрения. Диагностика заболевания происходит безболезненно, путем измерения внутриглазного давления тонометром. Осмотр зрительного нерва осуществляется при помощи офтальмоскопа.

Чтобы выявить сужение полей зрения необходимо специальное исследование — компьютерная периметрия.

Каждый человек, начиная с 40 лет должен регулярно обследоваться у офтальмолога, не реже одного раза в год, обязательно проверять внутриглазное давление и контролировать состояние диска зрительного нерва, а при необходимости и поле зрения. Не так давно диагноз глаукома был приговором для пациента. Сегодня существует большой выбор методик, позволяющих поставить диагноз на ранней стадии заболевания, обнаружить даже небольшие изменения в состоянии зрительного нерва, и осуществлять контроль эффективности проводимого лечения.

Лечение глаукомы

Это комплекс воздействий направленных на достижение уровня внутриглазного давления, при котором гибель волокон зрительного нерва прекращается или происходит наименьшими темпами, что позволяет сохранить зрение пациента. Для этого используют глазные капли, лазерные и хирургические вмешательства. Выбор методики снижения внутриглазного давления осуществляет врач в зависимости от типа глаукомы, уровня внутриглазного давления, состояния глаза и зрительных функций. Как правило, при впервые диагностированной глаукоме лечение начинают с подбора капель снижающих внутриглазное давление.

Существует несколько групп препаратов:

глазные капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости (пилокарпин, ксалатан, траватан и др.)
глазные капли, снижающие её продукцию (тимолол, бетоптик, азопт, трусопт и др.)
комбинированные препараты (фотил, ксалаком, дуотрав, косопт и др.)

В случаях, когда не удается достичь нужного уровня внутриглазного давления при помощи капель, выполняют лазерные и хирургические вмешательства.

Лазерное лечение глаукомы — это практически безболезненная амбулаторная процедура. Лазерная операция используется для восстановления дренажной системы глаза и снижения внутриглазного давления.

К сожалению не каждая глаукома подлежит лазерному лечению. Это определяется в результате обследования офтальмологом.

Существуют разные методики хирургического лечения глаукомы. Оперативное лечение глаукомы направлено на создание дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Цель операции — снизить внутриглазное давление и затормозить гибель зрительного нерва. Зрение после операции не улучшается. В некоторых случаях, созданный новый путь оттока может зарастать. В этом случае хирургическое лечение может быть дополнено назначением капель или повторной операцией. После того как требуемый уровень внутриглазного давления достигнут, основной задачей врача становится сохранение и поддержание функционального состояния зрительного нерва.

С этой целью два раза в год необходимо проходить курсы лечения направленные на улучшение состояния зрительного нерва, включающие препараты, улучшающие микроциркуляцию, доставку питательных веществ и кислорода к клеткам зрительного нерва, а также чрескожную электростимуляцию.

Пациент, получающий лечение по поводу глаукомы должен регулярно наблюдаться и обследоваться у офтальмолога, контролировать внутриглазное давление и поля зрения.

Своевременный диагноз заболевания, правильное лечение и постоянное наблюдение у врача-офтальмолога являются основными условиями предупреждения потери зрения при глаукоме.

Вернуться ↑