Косоглазие у детей: причины и методы лечения
Косоглазие (известное еще как страбизм)- это состояние, характеризующиеся отсутствием направления зрительной оси глаза на один и тот же объект. Такой сбой приводит к нарушению бинокулярного зрения и проявляется визуально. Если вовремя не устранить патологию, то она, в дальнейшем, проявится в виде проблем со зрением. Одно из таких проявлений- амблиопия (ленивый глаз), нарушающий пространственное восприятие.
Среди детского возраста косоглазие является распространенным заболеванием, негативно влияющим на качество жизни ребенка.
Для родителей необходимо понимать причины возникновения косоглазия у детей для своевременного обращения к офтальмологу за помощью. При своевременном лечении страбизм поддается успешному лечению. Современные методы включают подбор очков и аппаратную терапию. При необходимости применяется хирургическая коррекция.
Что такое косоглазие и как оно проявляется
При здоровом функционировании зрительного аппарата оба глаза, смотря прямо, фокусируются на одном объекте и создают единое, объемное изображение. При характеристике косоглазия один глаз может отклоняться от нормы в следующих направлениях: внутрь (эзотропия), наружу (экзотропия), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Такие нарушения могут проявляться постоянно или эпизодически, с разной степенью выраженность- от небольшого до выраженного.
Причины возникновения косоглазия разнообразны, включая врождённые особенности, высокую дальнозоркость, неврологические нарушения
Симптомы косоглазия
Косоглазие у ребенка обнаруживается не только по внешним дефектам. Существуют и другие, не такие заметные, но важные, симптомы, сигнализирующие о сбое в работе зрительной системы
-
Визуально заметное отклонение одного глаза от нормального положения в сторону
-
Раздвоение картинки в глазах (диплопия). Но дети могут не воспринимать и часто подавляют изображение от косящего глаза для избегания двоения
-
Постоянное прищуривания или специальное закрытие одного глаза, особенно проявляющееся при ярком свете
-
Вынужденные наклоны головы для компенсирования нарушение зрения и улучшения фокусировки
-
Сложности с оценкой расстояния до предмета
-
Повышенная и быстрая утомляемость глаз при чтении или рассматривании объектов
-
Задержка в развитии зрительных функций- бинокулярного (стереоскопического) зрения
Почему возникает косоглазие
Факторы, приводящие к развитию косоглазия, разнообразны. Большую роль в данной проблеме играет возраста, на котором появляется патология.
От чего же это происходит? Разберем следующие основные группы причин косоглазия у детей
Врожденные факторы
Генетическая предрасположенность
Наличие в анамнезе у родителей или близких родственников страбизма существенно повышает риск его развития у ребенка
Недоразвитие глазодвигательных мышц
Выявление в мышцах слабости, несбалансированности и отсутствие контроля за движением глаз, могут провоцировать отклонения одного глаза
Аномалии развития зрительного нерва
Нарушения в структуре или функции зрительного нерва дает сбой в работе нейромышечной передаче сигналов
Врожденные или другие заболевания глаз
Данные состояния препятствуют здоровому и полноценному развитию зрения и приводяь к косоглазию
К примеру, катаракта, блокирующая поступление зрительных стимулов, препятствует формированию бинокулярных связей.
Приобретенные факторы
Дальнозоркость
Высокий риск проявления у детей раннего возраста и может спровоцировать появление косоглазия, в частности сходящегося. Причина заключается в вынужденном напряге глаз для фокусировки на близких предметах
Близорукость
Иногда выявляются случаи, особенно при высокой степени близорукости, которые способствуют развитию экзотропии- расходящемуся типу (отклонению глаза наружу)
Травмы головы или глаз
Механические повреждения глазницы, глазодвигательных мышц или путей зрительного нерва. Они возникают вследствие черепно-мозговых или лицевых травм и могут способствовать развитию косоглазия
Инфекционные заболевания
Перенесение некоторых инфекций (корь или краснуха) могут вызывать осложнения. Они будут проявляться в виде воспаления глазодвигательных мышц или нервов и возможное появление страбизма
Неврологические заболевания
Нарушения в работе головного мозга или его поражения (ДЦП, опухоли, гидроцефалия), влияют на контроль движения глаз. Они могут нарушать центральную регуляцию согласованных движений
Дополнительные факторы риска
-
Преждевременные роды и недоношенность
-
Низкая масса тела при рождении
-
Соматические заболевания в раннем возрасте
Классификация косоглазия
В офтальмологии заболевание классифицируется по следующим признакам
-
По направлению (отклонению) глаза: Сходящееся или эзотропия (внутрь), расходящееся или экзотропия (наружу), гипертропия (вверх), гипотропия (вниз)
-
По времени появления: врожденное- может проявиться у новорожденного до 6 месяцев жизни и приобретенное- проявляется после 6 месяцев
-
По характеру течения: постоянное- постоянное присутствует ассиметрии и перемежающееся (периодическое)- проявляется эпизодами; ее могут провоцировать болезни или усталости
-
По сопутствующим нарушениям: с амблиопией (ленивый глаз)- снижено зрение в косящем глазу и без амблиопии- острота зрения не меняется
Диагностика косоглазия
Процесс выявления и оценкя косоглазия представляет собой комплекс, проводимый квалифицированным офтальмологом.
Протокол состоит из следующих ключевых этапов
Сбор анамнеза
Врач проводит подробную беседу с родителями о времени появления косоглазия, наличии аналогичного заболевания у родственников, перенесенных заболеваниях и травмах, общем развитии ребенка
Осмотр глаз
Визуальная оценка симметричности положения и синхронности движения глаз в разных направлениях.
Проверка остроты зрения и рефракции- наличие и степень близорукости или дальнозоркости
Тесты на бинокулярное зрение
Оценивается способность глаз функционировать совместно и формировать единое изображение. Для проверки используются таблицы и возрастные тесты- четырехточечный цветотест, синоптофор
Дополнительные исследования (по показаниям)
При выявлении нетипичного случая могут применяться дополнительные исследования- рентген черепа, МРТ головного мозга. Возможно электрофизиологическое исследования для оценки путей зрительного нерва. Диагностику должен проводить опытный глазной врач
Лечение косоглазия
Основной целью лечения косоглазия в детском возрасте является функциональное выздоровление. Оно включает в себя восстановление бинокулярного зрения, нормализация остроты и предотвращение развития амблиопии.
Выбор метода лечения будет зависеть от индивидуальных особенностей ребенка: возраста, типа и степени косоглазия, наличии сопутствующих нарушений
Оптическая коррекция
Подбираются очки или контактные линзы для исправления рефракционных нарушений (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) - это поможет улучшить зрение и уменьшить косоглазие.
Правильно подобранная оптика устраняет избыточное напряжение аккомодации, что значительно уменьшает или полностью компенсирует угол косоглазия
Окклюзия (закрытие глаза)
При амблиопии испозуют метод прямой или обратной окклюзии. Он заключается в закрытии глаза с хорошим зрением повязкой на несколько часов в день. Таким образом создаются условия для стимула развития зрения в амблиопичном глазу
Ортоптическое лечение
Специальный комплекс аппаратных упражнений для глаз, направленный на укрепление глазодвигательных мышц, устойчивости бинокулярного зрения.
Используются аппараты синоптофор, бинариметр
Призматическая коррекция
Применение очков со специальными призматическими линзами, изменяющие направление световых лучей и помогающие глазам поймать фокус на одном объекте.
Может применяться как самостоятельный метод или как подготовка к операции
Хирургическое лечение
В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство для исправления положения глазодвигательных мышц. Хирург меняет баланс силы определенных мышц для правильного положения глаза (ослабевает или усиливает)
Одной операции недостаточно, чтобы вылечить косоглазие. Она улучшит внешний вид, а для восстановления бинокулярного зрения потребуется еще аппаратное и функциональное лечение
Ботулинотерапия
Ботулотоксин (тип А) инъекционно вводят в гипертрофированную мышцу глаза для временного уменьшения угла косоглазия. Препарат действует на протяжении 3-6 месяцев.
Этот метод эффективен при небольших углах косоглазия. Используется самостоятельно и комбинации с другими методами
Важность ранней диагностики и лечения
Чем раньше обнаружена патология и начата коррекция, тем более положительный результат при полноценном или значительном восстановлении бинокулярного зрения. Подходящий для начала лечения считается возраст до 3-4 лет, так как зрительная система наиболее пластична.
Если косоглазие не обнаружить вовремя и не начать лечение, это приведет к развитию амблиопии, которая необратимо ухудшит зрение в одном глазу. При таком состоянии мозг, стараясь не допустить двоения, начинает постоянно подавлять сигнал от косящего глаза. Как следствие- функциональное и часто необратимое снижение остроты зрения, устойчивое к последующей коррекции. Отсроченное время может сделать неэффективными стандартные методы лечения и осложнить хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Прогноз при косоглазии зависит от многих факторов. Во многих случаях косоглазие поддается лечению, восстанавливается бинокулярное зрение и значительно улучшается острота.
Исход лечения детского косоглазия определяется ключевыми факторами выступают
-
возраст пациента на начало терапии
-
этиология и клиническая форма заболевания
-
угол отклонения
-
наличие и глубина дополнительный расстройств (амблиопии, аномалий рефракции)
Профилактика
Профилактика косоглазия включает в себя
-
Плановые осмотры у офтальмолога, особенно в первый год жизни, и последующие по рекомендации врача
-
Своевременное выявление и коррекция рефракционных нарушений
-
Защита глаз от травм, использование защитных очков (при необходимости)
-
Правильное освещение при чтении и рассматривании предметов, дозированное использование гаджетов
-
Чередование зрительной работы и отдыха, выполнение гимнастик для глаз, пребывание на свежем воздухе
Косоглазие представляет собой заболевание, негативно влияющее на развитие зрительных функций и качества жизни ребенка. Своевременная диагностика и подобранное лечение помогают достичь улучшений зрения и предотвратить развитие амблиопии. Исправление косоглазия у детей- это длительный и сложный процесс, требующий терпения и выполнения всех предписаний врача родителями и малышом. Раннее вмешательство- залог правильного развития здорового зрения. Косоглазие развивается по разным причинам- важно корректно ее обнаружить, чтобы подобрать правильный метод коррекции. В клинике Леге Артис вам помогут офтальмологи с большим опытом работы и подходом к детям
Наши специалисты
Николай Эдуардович
Елена Евгеньевна
Николай Николаевич
Елена Викторовна
Игорь Владимирович
Елена Сергеевна
Ольга Валентиновна
Анна Александровна
Сергей Иванович
Наталья Борисовна
Мария Борисовна
Андрей Витальевич
Лариса Леонидовна
Алексей Игоревич
Галина Александровна
Александр Петрович
Александр Владимирович
Ирина Борисовна
Мария Ивановна
Карина Геворговна
Антон Валерьевич
Анастасия Александровна
Екатерина Сергеевна
Наталья Валентиновна
Отзывы364
- лечащему врачу за профессионализм и лучшие качества Врача,
- тому кто организовал этот анклав Здоровья.
Кто если не Мы будет строить Нашу Страну....
Дай Бог всем здоровья и радостей.
Отличная клиника. Удобство, забота, организация работы всего коллектива.
Рекомендую! Мы довольны!
Также хочется сказать отдельное спасибо Анастасии, медсестре, и в целом клинике, что есть такая возможность обратиться и решить проблему со зрением.
Хирурги творят чудеса,
Они от недугов спасают.
Режут наши они телеса
И проблему из нас вынимают.
А на вид они люди обычные,
Также шутят, смеются, болеют.
Просто с нашим здоровьем приличные,
Операции делать умеют!
Так что руки у них золотые,
И мозги лучше наших работают.
Будьте с нами Вы - наши родные,
Окружайте больных Вы заботою!
Наша врач даёт четкие и понятные объяснения для родителей и для ребенка: что лечим, почему именно эти аппараты, какой ожидается результат.⠀
Клиника оставляет приятное впечатление: чисто, уютно, современное оборудование, вежливый административный персонал.
Будем обращаться ещё.
Были на консультации по поводу ночных линз. Доктор внимательный, провел диагностику зрения и дал консультацию по линзам.
На рецепшене очень вежливая и внимательная девушка, к сожалению имя не запомнила.
Вы дарите людям самое дорогое - это видеть!